Урологията е дял от медицината, който се занимава с диагностика, лечение и проследяване на болестите на уринарния тракт при жените и мъжете, както иболести на мъжките репродуктивни органи. Урината система, започва от бъбреците и завършва с външния пикочен канал (уретра). Тя играе особено важна роля в изхвърлянето на образуващи се вследствие на физиологичните функции на тялото страничните продуктии обменни вещества, които биха  имали токсичен ефект върху организма. От друга страна, уринарната система включва също иоргани, които произвеждат хормони. В това отношение ранната диагностика и лечение на заболяванията на отделителната система са от голямо значение. Диагностицирани в късен стадий болестиили болести на уринарната система, чието лечение е отложено,ще нарушат функционирането на всички системи на организма, и ще доведат до много сериозни здравословни проблеми като бъбречна недостатъчност.

 

Отделението по урология на Частната ОбластнаБолница Истанбул (Санджактепе) предлага възможности за медикаментозно и хирургично лечение на широк спектър от заболявания като бъбречни болести, камъни и инфекции в пикочните пътища, камъни в бъбреците, инфекции и други болести на простатната жлеза, еректилна дисфункция при мъжете и нощно напикаване при деца.

 

Често лекувани уринарни заболявания в отделението по урология на Частна Областна Болницв Истанбул (Санджактепе):

• Камъни в бъбреците
• Бъбречни инфекции
• Инфекция на простатната жлеза
• Доброкачествена хиперплазия на простатата
• Инфекции на пикочните пътища
• Еректилна дисфункция при мъжете
• Безплодие при мъжете
• Болести на пикочния мехур
• Всички видове рак на пикочната система (рак на бъбрека, рак на пикочния мехур, рак на простатата, рак на тестисите и др.)
• Урологични заболявания при деца

 

Всички пациентидошли в отделението по урология къмЧастната Областна Болница Истанбул (Санджактепе)с оплаквания, свързани с пикочните пътища,първо ще преминат подробна анамнеза и обстоен физикален и урологичен преглед. Ще им се назначат изследвания на урина и кръв, с цел да се диагностицират съмненията за болести, да се видят ефектите от нарушенията в уринарния тракт върху функциите на тялото и да се определи степента на заболяването. Цялата пикочна система ще бъде обстойно изследвана с помощта на съвременни образни съоръжения, налични в нашата болница (ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, рентгенография).

 

Специални диагностични подходи в отделението по урология

Простатно-специфичен антиген: Простатно-специфичният антиген е протеин, произвеждан от простатната жлеза. Нивото на този протеин в кръвта дава ценна диагностична информация при простатит, доброкачествена хиперплазия на простатата и рак на простатата. Използва се и за проследяване на ефективността на лечението при доброкачествена простатна хиперплазия и рак на простатата.

Цистоскопия и уретероскопия: Ендоскопски диагностични методи, използвани за изследване на уретрата и пикочния мехур. При съмнения може да се прави биопсия. Използва се за диагностициране на урологични заболявания като камъни в пикочния мехур, обструкции на пикочните пътища, тумори и инфекции.

Уродинамични изследвания: Използват се за оценяване на функцията на пикочния мехур и уретрата. Луменът на пикочния мехур се пълни с определено количество стерилна течност и се записват и оценяват параметри като налягане на пикочния мехур, активност на мускулите, участващи в уринирането, скорост на потока на урината и количествотоостатъчна урина в пикочния мехур след уриниране. Лечението се планира в светлината на получените резултати.

Методи на лечение, използвани в отделението по урология на нашата болница

Холмиум лазер (HоLEP)

Холмиевата лазерна енуклеация на простатата (HоLEP) е закрита, ендоскопска урологична хирургичнатехника. Често е предпочитана поради предимствата си при лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата. Това е ендоскопска процедура и затова не е необходим разрез в тялото. При отстраняването на простатната тъкансе използвалазерна енергия, благодарение на което почти няма увреждане на тъкани. Това от своя страна водидо твърде слабовлияние върху сексуалния живот след операцията. При тази хирургична техника уролозите ни имат възможност директнода виждат простатната тъкан и изцяло, без остатъци, да отсранят излишната тъкан.

 

Кои са предимствата на HоLEP?

• Не се правят разрези по тялото.
• Рискът от кръвотечение е много нисък. Дори и да се появи, то е много леко.
• Няма ограничение за размера на простатната жлеза.
• Извършва се под регионална анестезия, затова се счита за безопасна операция и е предпочитана при пациенти с риск от обща анестезия. Също така представлява безопасна алтернатива за  пациенти, които използват разредители на кръвта.
• Поради това че простатната тъкан бива напълно отстранена, рискът от рецидив на заболяването е почти нулев.
• Може да се използва почти привсеки пациент с доброкачествена хиперплазия на простатата.
• Няма отрицателен ефект върху сексуалните функции на пациента след операция.
• Пациентите могат да уринират нормално в ранния период след операцията.
• Уринарните катетри на пациентите биват отстранявани в кратък срок след операцията.

 

КаксеизпълняваHoLEP?

Използваните вHoLEPхолмиевалазернасонда, камера и източникнасветлинасаразположени вкраянаспециалнаендоскопскатръба.Ендоскопътсевкарвапрезвърханапениса и сепридвижвакъмтъкантанапростатата.

С помощтаналазернаенергияпростатнататъкансеизрязваоткапсулата и сеизбутва в кухинатанапикочниямехур,където съсспециалноустройство, нареченоморцелаторсе разделянапарчета с големина за преминаване презпикочнитепътища в пениса. Операциятазавършва след изваждане на всичкипарчетаизвънтялото. Изваденитепарчетасеизследват в патологичнаталабораториянанашатаболница като нашитепациентибиват оценявани и за рискотракнапростатата.

HoLEP-Следоперативенетап

HoLEP е ендоскопска хирургична техника, благодарение на което максималният следоперативен болничен престой е 1-2 дни.

Холмиевият лазер отделя простатната тъкан по напълно контролиран начин, поради което не може да става дума за някакъв ефект върху здравите тъкани около простатната жлеза. Благодарение на това не се очаква да има отрицателен ефект върху сексуалната функция.

 

Уринарните катетри на пациентите в кратък срок след операцията се отстраняват окончателно. Пациентите могат бързо да уринират нормално.

 

Поради това, че по време на операцията простатната тъкан бива изцялоотстранена, при пациентите нямавероятност от рецидивв бъдеще.

 

Лазернаоперацияна простата (Лазерна простатектомия)

Простатната жлеза има формата на орех и е разположена в близост до мятото, където долният край на пикочния мехур се свързва свътрепенисния пикочен канал (уретра). Основната функция на простатната жлеза е да произвежда течност, която подхранва спермата (семенна течност).

 

Доброкачествената хиперплазия на простатата (ДПХ) е едно от най-честите урологични заболявания при мъжете на средна и по-напреднала възраст. Това състояниев ранните си  етапи може да се контролира с медикаменти. При прогресияпричинява оплаквания като затруднено уриниране, често уриниране и чувство за непълно изпразване на пикочния мехур.  Ако не се лекува,напредналият стадий на ДПХ има негативно влияние върху качеството на живот. Нелечението на прогресирало вече заболяване, може да доведе до много по-сериозни проблеми като бъбречна недостатъчност.

 

Пациенти с резултати, предполагащи доброкачествена хиперплазия на простатата, първо биват изслушвани и се снема анамнеза за заболяването. След това  им се извършва обстоен урологичен преглед. Изследването на простатно специфичният антиген (PSA) е важен тест, който предоставя ценна информация при диагностицирането на доброкачествена хиперплазия на простатата. Той се използва и за определяне на риска от рак на простатата. Когато има подозрения за увеличена простатна жлеза се използват и образни диагностични/лечебни методи като ехография и цистоскопия.

 

Лазерната простатна хирургия е минимално инвазивна хирургична техника, която поради предимствата си е често предпочитанаднес. Наричана е още и затворен метод. При този метод не се прави разрез. Като се има предвид, че доброкачествена хиперплазия на простатата често се наблюдава при пациенти на средна и напреднала възраст, които поради вероятни съпътстващи заболявания използват и разредители на кръвта, то той е по-безопасен за тях.

 

Опитните уролози отклиниката ни поурология никъмЧастната Областна Болница Истанбул (Санджактепе) при всички диагностицирани с доброкачествена хиперплазия на простатата и отговарящи на необходимите критериипациенти,поради долуизложените причини и в съответствие с нашите принципите за безопасност на пациента, безопасна хирургия и следоперативен комфорт на пациентите, преоритетно предпочитатлазерната простатна хирургия:

• Не е необходима обща анестезия.
• Не се прави какъвто и да е разрез в тялото.
• Няма условия, за които пациентите трябва да внимават предиоперацията.
• Няма горна граница за размера на простатната жлеза.

• Следоперативният период е по-комфортен (много лека болка, възможност за бързо и нормално уриниране, много по-бързо връщане към ежедневието, много кратък болничен престой и др.)

Лазерната операция на простатата обикновено се извършва под локална анестезия. Обща анестезия се използва само  по преценка на опитните ни уролози. Въпреки че интервенцията  се прави под локална анестезия, предоперативната подготовка на пациента се извършва с голяма прецизноств рамките на стандартите за безопасност на пациентите и безопасна хирургия. Преди операцията пациентите ни биват информирани за всички подробности относно лазерната простатна хирургия и нашите уролози отговарят на всички въпроси, от които се интересуват пациентите. 

 

Лазерната енергия е метод за лечение, който е използван от много години и е доказал своята ефективност при доброкачествена хиперплазия на простатата. Лазерната сонда се вкарва през върха на пениса и се придвижва към простатната жлеза. Структурата на капсулата, обграждаща простатната тъкан бива отделена от простатната тъкан с доброкачествена хиперплазия. Уголемената тъкан на простатата, причиняваща проблеми на уриниране, се нарязва и се оставя в пикочния мехур. След което простатната тъкан се нарязва на малки парчета, които могат да бъдат изведени извън тялото през уретрата.

Лазерната простатна хирургия превъзхожда всички други хирургични техники по отношение на следоперативния комфорт, скоростта на възстановяване на пациентаи риска от усложнения.

Дори в ранния следоперативен период пациентите ни могат  безпроблемно да уринират. Максималният болничен престой след лазерна простатна хирургия е 1-2 дни.

 

Трансуретрална резекция (ТУР-П) 

Хирургичен метод за отстраняване на простатна тъкан при доброкачествени или злокачествени (ракови) заболявания на простатната жлеза. Това е метод, който играе основна роля в развитието и на други хирургични техники за доброкачествена простатна хиперплазия, използвани широко днес. Известен е под различни имена според енергията, използвана за отстраняване на простатната тъкан. При класическите ТУР-П операции за отстраняване и изпаряване на простатна тъкансе използваелектрическа енергия. Механизмът, който е в основата на тази операция се изразява в нагряване и изпаряване на простатната тъкан.

 

ТУР-Пе ендоскопска хирургична интервенция. С други думи, това е затворен хирургичен метод. Върху ендоскопското устройство, наречено резектоскоп или цистоскоп, се намира камера и източник на светлина. Въведеният през върха на пениса резектоскоп първо се придвижва към лумена на пикочния мехур. Процесът на резекция, започнал в тази област, напредва към простатната жлеза. Изображенията получавани от камерата биват проектирани  върху екрани с висока разделителна способност. Нашите операционни зали разполагат с всички видове екрани, разработени от съвременните технологии. По този начин уролозите ни не само са осигурени с директни изображения, но и при нужда могат да  ги увеличават.

 

При ТУР-Пе операция простатната тъкан се маха частично или напълно. Капсулата на простатната жлеза се отваря и простатната тъкан се отделя и избутва в пикочния мехур. След това простатната тъкан се раздробява на и парчета с големина, подходяща за да изхвърляне през  пикочнияканал, намиращ се в пениса. Пробите от простатна тъкан се изпращат в патологичната лаборатория на нашата болница и пациентите ни се проследяват за риск от рак.

 

Възстановяване след ТУР-Поперация

След ТУР-Пе операция, преди нашите пациенти да бъдат отведени в стая за пост-анестезиологично наблюдение, в пикочния им мехур се поставя катетър. Благодарение на него луменът на пикочния мехур на редовни интервали бива измиван, което предотвратява образуването на съсиреци.

Поставените уринарни катетри се отстраняват в рамките на 1-2 дни в след ТУР-Поперациятав зависимост от резултатите на проследяване. Пациентите нибиватдопълнтьелно наблюдавани в нашата болница още 1-2 дни и биватизписани 2-3 дни след операцията.

Очакваните оплаквания след операция ТУР-Пса кръв в урината, болка по време на уриниране и често уриниране. В нашата болница за управление на тези оплакванията пациентите савнимателнотонаблюдаване от уролозите ничак до изписването им. А за отстраняване наоплакванията бързо се започва и необходимото лечение.

Нашите пациенти биват помолени поне 2 седмицислед ТУР-Пстрого да се въздържат от полов контакт.

До пълнотовъзстановяване  на тъканите на пикочния мехур и простататае необходимо пациентите в продължение средно на 6 седмици да пият най-малко 2 литра вода на ден.

Друга предпазна мярка, която трябва да се съблюдава след операция е да се избягват тежки упражнения и дейности, които ще окажат натиск върху областта на таза (колоездене, изправеноседене).

Всички наши пациенти биват подробно информирани за предпазване от запек чрез консумация на храни с високо съдържание на фибри.

Преди да бъдат изписани от болницата, пациентите нибиват информирани и за случаи на  оплаквания като прекомерна кръв в урината, висока температура, невъзможност за уриниране и силна постоянно усилваща се болка. Ако получат такива оплаквания е нужно незабавно да се свържат с нашите уролози или да посетят най-близкото здравно заведение.