Операцията придиабет тип 2не трябва да се приемапросто като една интервенция за отслабване. Основната цел на операцията при  диабет тип 2 е с постепенното отслабване напациентите допостигане на здравословно телесно тегло, както и намаляване с течение на времето или дори изчезване на заболявания, съпътстващи диабет тип2.

Хирургията на диабет тип 2 не е хирургична интервенция, която на бърза ръка да бъде решена и приложена при към всички кандидатствали за нея пациенти. Необходимо е всеки пациент да отговаря накритериите за диабет тип 2.

 

Подготвка захирургия на диабет 2

С цел да бъдатустановени факторите, причинилидиабет тип 2, болестите, предизвикани от диабет тип 2 и тежестта на тези заболяванията, се извършва изключително многостранна и цялостна подготовка, включваща кръвни изследвания, анализи на урина, биохимични изследвания, радиологично изследване, при необходимост консултация на пациента с други отделения, консултация с анестезиолог, за да се определи дали пациентът е подходящ за обща анестезия. След като всички данни бъдат събрани и анестезиологът даде разрешение за операцията, се разработва напълно персонализиран план за операция. След като на пациента бъдат разяснени ползите, рисковете, възможните усложнения и всички други подробности по планираната операция, от пациента се получава писмено информирано съгласие за нея. След получаване на съгласие се планира датата на операцията и пациентът бива приетза операция.

 

Механизъм на лечение в хирургията на диабет тип 2

Хирургията при диабет тип 2 използва два метода, с цел да помогне на пациентите да възвърнат здравословното си телесно тегло.

 

1. Рестриктивна хирургия: Чрез намаляване на обема на стомаха се ограничава приемът на храна. В същото време намалява и хормонът грелин, който се синтезира в стомаха и регулира чувството за глад. Това позволява на пациентите да се чувстват сити за по-дълго време.

2. Ограничаване на абсорбцията: Ограничва се абсорбцията на хранителни вещества в тънките и дебелите черва без промяна в обема на стомаха.

3. Смесен тип: Това е операция, с която се ограничават както абсорбцията, така и приема на храна.

 

Видове хирургия на диабет тип 2

• Ръкавна гастректомия:

• Ревизионна бариатрична хирургия

• Стомашен байпас (Roux-en-Y)

• Мини стомашен байпас

• Двустранно транзитно разпределение

• Йеюноилеална анастомоза

 

Ръкавна гастректомия (SleeveGastrektomi)

В отделението по затлъстяване и метаболитна хирургия (хирургия на диабет тип 2)на нашата болница при операции на ръкавна гастректомия (стомашен ръкав)се прилага лапароскопска хирургична техника. Лапароскопията има предимствата, че не се правят големи разрези в тялото, осигурява се бързо следоперативно възстановяване иследоперативнитеболки са леки. По този начин на пациентите, кандидатстващи в нашата клиника за хирургия надиабет тип 2, е гарантиран  комфортен следоперативен период на възстановяване.

 

При ръкавна гастректомия,стомашният обем се намалява чрез отстраняване на приблизително 80% от стомаха. Поради това, че след намаляване на обема му,стомахът бива оформен като ръкав, интервенцията е известна още и като операция стомашен ръкав. Останалият обем на стомаха е приблизително 50 до 150 ml.

Когато обемът на стомаха е намален, ще бъде по-ограничен и приемът на храна. По този начинще бъде постигната загуба на тегло.

От друга страна, грелинът е хормон, който се синтезира в стомаха и регулира чувството ни на глад. По време на  операцията стомашен ръкавчастта от стомаха, която секретира грелин, ще бъде отстранена иколичеството на хормона грелин в тялото значително ще намалее. Така нашите пациенти ще се чувстват сити за по-дълго време, а приемът им на храна ще бъде допълнително ограничен. Този двоен ефект осигурява сериозно предимство на пациентите в  постигането и поддържането на здравословно телесно тегло след операцията.

Друго предимство за всички пациенти след ръкавна гастректомия е ефектът úвърху захарния диабет и хипертонията. Нашите пациенти още в ранния следоперативен период могат да намалят лекарствата, които приемат против захарен диабет и хипертония, а след време и въобще да се отърват от тях.

 

Ревизионна бариатрична хирургия

Отнася се за хирургични интервенции,извършващи сеза коригиране, модифициране, промяна и анулиране на стари хирургични намеси на пациенти, които преди това са били подложени на някакъв вид бариатрична хирургия.

Ревизионна бариатрична хирургия обикновено се провежда при неудовлетворителен резултат  или при липса на успех от предишни операции.

 

Стомашен байпас (Roux-en-Y)

При тази операция обемът на стомаха се намалява с приблизително 90%. Оставената в областта, където стомахът се среща с хранопровода10% -на част от стомаха (приблизително 30 ml) се свързва с тънките черва.По този начин, наред с намалелия обема на стомаха, ще бъде заобиколена и една част от червата. Пациентите ще ядат по-малкои ще се чувстват сити за много по-дълго време, защото стомахът им ще е много малък. Тъй като процесът на абсорбция в червата също ще бъде променен, ще се абсорбира по-малко храна, следователно и приемът на калории ще бъде намален. Това е ефективно лечение както на обезитет, така и напациенти с метаболитни нарушения като захарен диабет тип 2.

 

Мини стомашен байпас

Това е една от най-често извършваните операции в бариатричната хирургия. Не само бива намален обемът на стомаха, но и едновременно с това,в част от тънките черва не се извършва абсорбция на приетите хранителни вещества. Това е хирургична интервенция, която е по-лесна за изпълнение, по-краткотрайна, относително по-лека и крие по-ниски хирургични рискове от стомашния байпас. При мини стомашен байпас обемът на стомаха се намалява приблизително до 100 ml. От друга страна, дефицитът на мултивитамини и минерали след тази операция е по-високв сравнение със стомашния байпас.

 

Дуоденален превключвател(duodenal switch)

 

Обемът на стомаха се намалява в по-малка степен, а новообразуваният стомах се свързва с долната част на дванадесетопръстника. Това е сложна операция. Поради високия процент на малабсорбция и възможност от компликации като прекомерна загуба на тегло, диария и дефицит на витамини тя е най-малко предпочитаната бариатриияна операцияв света.

 

Следоперативен период при бариатрична хирургия

След операцията, с цел проследяване на възстановяването,пациентите ни в продължение на 4-5 дниостават в болницата. През този период,запо-лесна адаптацията към новите хранителни програми, нашите пациенти биват редовно контролирани и подробно информирани. Използването на лапароскопски хирургични техники при хирургия на диабет тип 2 в нашата болница, осигурява на пациентите никомфортенследоперативен процес на възстановяване.

 

През първите седмици след операцията проследяваме системно пациентите си по телефона и чрез текстови съобщения. Такание им гарантираме комфортен процеса на възстановяване и здравословната загуба на тегло.

 

През първите 7 дни след операцията нашите пациенти приемат само вода и течни храни, а от края на първата седмица преминават на пасирани храни. Обикновено към края на втория месец се въвеждат малки порции твърда храна. При това пациентитебиват помолени да приемат храната си на много малки хапки. В същото време се изисква всяка хапка да бъде поглъщана след бавно и старателно дъвчене. И за пациентите с бариатрична операция е валидно консумирането на достатъчно количество вода за здравословен живот. Наред с това, консумацията на вода по време на хранене строго трябва да се избягва.

 

След операция за диабет тип 2абсорбцията на хранителни вещества в червата намалява. Затова от голямо значение е редовното приемане на витаминни и минерални добавки. Съдържанието на витамин B12, витамин D, желязо, калций и фолиева киселина в кръвта редовно трябва да се проследява и по необходимост да се коригира дозировката на добавките.

 

При пациенти, преминали операцияза диабет тип 2, веднага след операцията бързо отпадануждата от приемане на лекарства за диабет и инсулин. Въпреки това, спазването на препоръчаната от нашите лекаридиета, редовните физически упражнения и изпълнението на препоръките за промени в начина на живот с цел постигане на здравословен начин на живот,играят критична роля за запазване в дългосрочен планна успеха, постигнат с операцията.