Анестезиологията и реанимацията е медицинска специалност, която осигурява обезболяване и комфорт на пациентите по време на хирургични интервенции и други инвазивни медицински процедури.

Общата анестезия (при която пациентът е в пълно безсъзнание и не изпитва болка или дискомфорт) се прилага при операции и процедури, изискващи пълна загуба на съзнание, докато регионалната и местна анестезия се използва при други видове хирургични операции и интервенции. При регионалната и местна анестезия пациентът остава в съзнание и не изпитва болка в областта на тялото, в която се извършва интервенцията. При необходимост може да се приложи седация, за да се постигне лека сънливост на пациента.

Въпреки че основната функция на клиниката по анестезиология и реанимация е управлението на анестезията по време на операции и медицински интервенции, нейните отговорности обхващат и широк спектър от други дейности:

Предоперативна медицинска оценка на пациентите

Непрекъснато наблюдение на жизнените показатели по време на операция

Осигуряване на анестезия при диагностични и лечебни процедури, извършвани в други отделения извън операционната зала.

Обезболяване при раждане

Еднодневна хирургия

Анестезия при педиатрични пациенти

Проследяване на критично болни пациенти в интензивното отделение.

Заболявания, изискващи поддържане на дихателната и сърдечно-съдовата функция.

Лечение на болка (алгология) – терапия при състояния като болка при рак, следоперативна болка.

Видове анестезия

Обща анестезия

Под обща анестезия пациентът е в пълно безсъзнание и не изпитва болка. В същото време пациентът няма спомени за подробностите от операцията или интервенцията. Това е състояние на непрекъснат дълбок сън. Преди въвеждането на обща анестезия пациентът се въвежда в състояние на лека сънливост. Впоследствие се прилагат анестетични газове за предизвикване на пълен сън (анестезия) при пациента.

Операциите и процедурите, извършвани под обща анестезия, често изискват дихателна поддръжка, а жизнените функции на пациентите — като сърдечна честота, кръвно налягане, ниво на кислород в кръвта, телесна температура и други параметри — се проследяват непрекъснато и внимателно.

Общата анестезия се предпочита при мащабни и обикновено продължителни операции, които изискват пълна загуба на съзнание на пациента.

Регионална анестезия

Тя се различава от общата анестезия по това, че пациентът остава в съзнание, а болковата чувствителност се блокира само в определена част от тялото. Въпреки това, пациентът трябва да бъде наблюдаван от анестезиолог през цялото време.

Регионалната анестезия се класифицира в три основни вида:

Спинална анестезия
Епидурална анестезия
Комбинирана спинално-епидурална анестезия

Спинална анестезия:Тъй като обезболяването настъпва под кръста, този вид анестезия се използва при хирургични интервенции в долната част на тялото. Типични примери включват цезарово сечение и операции в долната част на корема. Пациентът е в съзнание, осъзнава процедурата, но не изпитва болка или дискомфорт.

Преди интервенцията пациентът се поставя в подходяща позиция, а лумбалната област се почиства с дезинфекциращ разтвор. След това чрез специална игла анестетичният медикамент се инжектира в субарахноидалното пространство на гръбначния стълб. Обикновено пациентите не усещат долната част на тялото – под нивото на гръдния кош.

По време на процедурата пациентът остава под непрекъснатото наблюдение на анестезиолог.

Епидурална анестезия: По принцип тя е много подобна на спиналната анестезия и обикновено се предпочита при цезарово сечение. Разликата от спиналната анестезия е в мястото, където се прилага анестетикът, както и в използването на катетър вместо игла.

Комбинирана спинално-епидурална анестезия: Това е метод, при който спиналната и епидуралната анестезия се прилагат едновременно.

При условие че са изпълнени необходимите предпоставки, регионалната анестезия има някои предимства пред общата анестезия:

Тъй като операциите, извършвани при пациентите, са сравнително малки, следоперативното възстановяване и рехабилитация протичат бързо.

Страничните ефекти, които могат да се наблюдават след обща анестезия — като гадене, повръщане и болки в гърлото — или отсъстват, или са с ниска степен на тежест.

Местна анестезия

Това е тип анестезия, при която се постига обезболяване на ограничена област от тялото. Този метод се прилага основно при малки хирургични и диагностични интервенции, като екстракция на зъби, поставяне на зъбни пломби, циркумцизия, биопсии, дерматологични процедури, ушиване на рани и операция на катаракта.

Най-подходящият вид анестезия за пациента се определя от специалист по анестезиология и интензивно лечение след провеждане на необходимите предоперативни и прединтервенционални оценки.

Седацията е допълнителна процедура, използвана в Клиниката по анестезиология и интензивно лечение за провеждане на диагностични изследвания и лечение на определени заболявания. Седацията представлява състояние на сънливост. Пациентът не е в пълно безсъзнание, а се намира в полусънливо състояние. Различават се три вида седация: лека, умерена и дълбока. Само при дълбоката седация пациентът е в състояние на пълен сън.

Седацията обикновено се постига чрез интравенозно приложение на медикаменти и, както при всички видове анестезия, изисква непрекъснат мониторинг на дихателната и сърдечно-съдовата функция. Сред предимствата ѝ са по-ниският риск от нежелани реакции в сравнение с другите видове анестезия и бързото възстановяване след процедурата.

Въпреки значителния напредък в съвременната медицина, анестезията остава свързана с определени рискове и нежелани реакции. Въпреки че тези странични ефекти варират в зависимост от индивидуалните особености на пациента и характера на интервенцията, в нашата болница се предприемат предварителни мерки за превенция на всички предвидими нежелани реакции. Често срещаните оплаквания, като гадене, повръщане, болки в гърлото, замаяност, слабост и сухота в устата, обикновено са леки и се овладяват с адекватна симптоматична терапия, докато ефектите от анестезията отшумят.

От друга страна, по-сериозните странични ефекти, като анафилаксия и респираторни усложнения, са редки, като нашата болница разполага с необходимата апаратура и ресурси за тяхното своевременно лечение и наблюдение.

Най-ефективният начин за минимизиране на тези рискове е детайлната предоперативна оценка на пациентите от нашите анестезиолози и изборът на най-подходящия вид анестезия за всеки отделен пациент. Внимателното следоперативно наблюдение е ключов подход, който гарантира бързо и с минимална болка възстановяване на нашите пациенти след диагностични процедури, лечения и операции.

Друга от услугите, предлагани от Клиниката по анестезия и реанимация, е реанимацията. Реанимацията обхваща лечение и интервенции, насочени към стабилизиране на пациенти, при които жизнените функции са прекъснати или застрашени от прекъсване вследствие на злополуки, травми, удавяне или различни заболявания.

Основната цел на реанимацията е стабилизирането на дишането и кръвообращението на пациента, както и осигуряването на непрекъснато подаване на кислород към тъканите и органите. При заболявания, налагащи реанимация, ранното започване на лечението е от решаващо значение и може да определи границата между живота и смъртта.

Освен анестезията и реанимацията, специалистите по анестезиология и реанимация ежедневно предоставят и интензивно лечение като важна част от своята практика.

Отделения за интензивно лечение

Отделението представлява специализирана структура, в която се осъществяват диагностика, лечение и проследяване на пациенти с животозастрашаващи заболявания или състояния, които при неправилно лечение могат да доведат до смърт.

Непрекъснатото и прецизно наблюдение на жизнените показатели е от съществено значение при такива пациенти. Поради тази причина нашите отделения за интензивно лечение са оборудвани с най-високотехнологичната апаратура, отговаряща на най-високите стандарти в съвременната медицина.

Въпреки че спектърът от заболявания, изискващи лечение в интензивното отделение, е изключително широк, най-често срещаните сред тях са следните:

Заболявания, налагащи поддържане на функцията на кръвоносната система: сърдечен удар, напреднали сърдечни заболявания

Заболявания, налагащи подпомагане на дихателната система: апнея (спиране на дишането), напреднали белодробни заболявания

Усложнения след големи операции

Сепсис, водещ до мултисистемен срив (инфекциозен процес, засягащ целия организъм)

Недостатъчност на органите